Mi hijo tiene diabetes

Qué buena Navidad. Lo pasé muy bien, y supongo que mis hijos también. A pesar de todas las apreturas económicas que estamos viviendo, fue nuestra primera Navidad en nuestra casa nueva, así es que fue muy top. Andresito había pedido un Batman en moto, su cara cuando lo vio fue el mejor regalo de Navidad que pudiéramos pedir. La gorda además estaba feliz y cooperadora, increíble para una adolescente de su edad.

En fin… Los bolos navideños son todo un tema, pan de pascua, postres… Yo quiero hablar del bolo por el helado heaven doble placer de chocolate. Ese helado es demasiado rico, sin embargo, tiene una carga de grasa tan alta que requiere un bolo combinado y una alteración en el rango de I:C.

Si por una porción de 120 ml tenemos 24 hidratos de carbono, y a Andresito una unidad de insulina le cubre 25 hidratos, lo lógico es pensar que con 1 unidad bastaría y no es así. Para cubrir ese helado requiere un rango de I:C de 1:10 y un bolo combinado de al menos 4 horas en que el 50% se pone al comienzo y el resto se libera durante las 3 horas restantes. Significa que necesita en lugar de 1 unidad, 2.4 unidades, y que la primera hora recibirá por ese helado 1.2 unidades y el resto de las 1.2 unidades las recibirá durante las 3 horas siguientes.

Cómo se consigue esto mismo y se enfrenta la ingesta de helados altos en grasas en un niño que usa multidosis con jeringas y no bomba? Tricky thing… Hay 3 formas…

1) Paso 1: Antes de comer el helado, poner la dosis normal de ultrarrápida que se pondría por los 24 hidratos multiplicada por 2.4 y luego dividirla por la mitad.
Paso 2: Poner en la segunda hora un tercio del bolo restante, en la tercera hora el siguiente tercio y en la cuarta hora el último tercio.
* Mida al final de la 3era hora para saber si este algoritmo es el necesario para su hijo o requiere otro.

2) Paso 1 y único: Antes de comer el helado, poner la dosis normal de ultrarrápida que se pondría por los 24 hidratos, mida a la hora y media siguiente y corrija. Corrija durante las 4 horas restantes.
*Esta aproximación es la más común, pero tiene el problema que es más difícil corregir una hiperglicemia producida por resistencia a la insulina por el consumo de una comida alta en grasas cuando ya ocurrió que cuando aún no ha ocurrido. La resistencia se hace más fuerte.

3) Paso 1: Antes de comer el helado, poner la dosis normal de ultrarrápida que se pondría por los 24 hidratos multiplicada por 2.4 y luego dividirla por la mitad.
Paso 2: Poner luego de terminada la porción de helado la otra mitad en insulina rápida (cristalina, regular o corriente)
Paso 3: Monitorear la glicemia al menos durante las 7 horas restantes.

Esta última aproximación es muy efectiva también en el consumo de pizzas, sobre todo pizza hut que parece ser la más grasosa de todas, y de pasta (cuando está al dente).

Advertencia: Las aproximaciones señaladas de bolos en esta publicación están basadas en mi conocimiento empírico del tema y aprovechando también la experiencia de otros padres, pero no necesariamente es su caso o el de su hijo. Hay niños que no generan resistencia a la insulina con la pasta o los helados con alto contenido en grasa o la pizza, y sí la desarrollan con el arroz u otros alimentos. Cualquier aproximación aquí señalada que utilice para resolver hiperglicemias por alimentos altos en grasas que sean de larga duración, usted debe monitorear al menos las 3 ó 4 primeras experiencias en forma contínua, con un mínimo de diferencia entre mediciones de glicemia de 1.5 horas.

Mariana

This entry was posted on Wednesday, December 28th, 2005 at 10:27 am and is filed under Manejo de diabetes. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.